前腹壁の構造( Anterior Abdominal Wall) ｜分かりやすい医学の『型』

筋膜(Fascia)と筋組織(Muscular tissue)

・皮膚の下には、浅筋膜<皮下筋膜>(superficial fascia)が存在する。浅筋膜は表層からカンパー筋膜、スカルパ筋膜によって構成される。

カンパー筋膜<脂肪層>(Camper’s fascia)	表層の脂肪層
スカルパ筋膜<繊維層>(Scarpa’s fascia)	カンパー筋膜より深層にある繊維層。大腿筋膜に繋がる

・深筋膜とは、筋の力の伝達に関与する繊維層である。横筋筋膜(transverse fascia)は前腹壁の最深層を構成する。

・前腹壁の筋組織の最外層が外腹斜筋(External abdominal oblique)であり、最内層が腹横筋(Transverse abdominis)である。これらの間を内腹斜筋(Internal abdominal oblique)や腹直筋(Rectus abdominis)が走行する。

・腹直筋は、5-7肋軟骨(costal cartilage of ribs 5-7)と恥骨綾(pubic crest)を結んで垂直方向に走行し、腹直筋鞘(rectus sheath)によって覆われている。

	連続する筋
鼠径靭帯(Inguinal ligament)	外腹斜筋(External abdominal oblique)	外腹斜筋の腱膜が肥厚したもの。鼠径管(Inguinal canal)の下壁を構成する
裂孔靭帯(Lacunar ligament)		鼠径靭帯の内側で恥骨櫛(pecten pubis)に付着する。鼠径管(Inguinal canal)の下壁を構成する
恥骨櫛靭帯(Pectineal ligament)		恥骨櫛(pecten pubis)に沿って走行し裂孔靭帯(lacunar ligament)と結合する。
結合腱(Conjoint tendon)	内腹斜筋(Internal abdominal oblique)、腹横筋(Transverse abdominis)	内腹斜筋と腹横筋が合わさって結合腱(Conjoint tendon)となる。鼠径管(Inguinal canal)の後壁を構成する。

①白線(Linea alba)②腹直筋(Rectus abdominis)

③外腹斜筋(External oblique)④内腹斜筋(Internal oblique)

⑤腹横筋(Transversus abdominis)⑥横筋筋膜(Transversalis fascia)

⑦壁側腹膜(Parietal peritoneum)

・腹直筋は前後を腹直筋鞘によって覆われている。(それぞれ前葉・後葉という）腹直筋鞘の構成は弓状線(Arcuate line)の上下で異なる。

・弓状線はおおよそ臍と恥骨結合(pubic symphysis)の中間にあり、ここから下腹壁動静脈(Inferior Epigastric Vessels)が腹直筋鞘に入る。

	前葉	後葉
弓状線より上	外腹斜筋(External abdominal oblique)、内腹斜筋(Internal abdominal oblique)	内腹斜筋(Internal abdominal oblique)、腹横筋(Transverse abdominis)
弓状線より下	外腹斜筋(External abdominal oblique)、内腹斜筋(Internal abdominal oblique)、腹横筋(Transverse abdominis)	なし（腹直筋は直接、横筋筋膜(Transverse fascia)に接する）

・精巣挙筋動脈(Cremasteric artery)は下腹壁動脈(Inferior epigastric artery)の枝である。

①浅鼠径輪(Superficial inguinal ring)②深鼠径輪(Deep inguinal ring)

①と②の間鼠径管(Inguinal canal)③鼠径靭帯(Inguinal ligament)

④外腹斜筋(External oblique muscle)⑤内腹斜筋(Internal oblique muscle)

⑥腹横筋(Transverse abdominal muscle)⑦横筋筋膜(Transverse fascia)

・鼠径管を通るものは、精索(Spermatic cord)(男性)or 子宮円索(Round ligament of the uterus)(女性)、腸骨鼠径神経(Ilio-inguinal nerve)、陰部大腿神経(Genitofemoral nerve)である。

鼠径管(Inguinal canal)の境界
前壁	腹斜筋と外腹斜筋の腱膜(Aponeurosis of internal and external oblique)
後壁	横筋筋膜(Transverse fascia)と結合腱(conjoint tendon)
上壁	腹横筋と内腹斜筋の筋繊維(Muscle fibers from the transverse abdominal and internal oblique muscles)
下壁	裂孔靭帯(Lacunar ligament)と鼠径靭帯(Inguinal ligament)